>Chciałbym prosić wszystkich zainteresowanych tematem o pomoc w rozwiązaniu paru pytań które mamy przemyśleć na poznańskiej akademii. Są to zagadnienia bardzo trudne dla Nas i chcemy poprosić ten znany portal o pomoc w odpowiedziach - zwłaszcza radiologów. Chodzi najbardziej o diagnostykę obrazową i zmiany na uzyskanych obrazach. Z góry wielkie dzięki i pozdrawiam.

Po pierwsze trafiłeś pod zły adres, bo to nie jest forum dla studentów medycyny, po drugie nie jestem radiologiem, obecnie robię specjalizację z chirurgii ogólnej. Nie mniej mam troszkę czasu, więc napiszę cokolwiek, co może wydać się Tobie przydatne. Temat w zakresie podanym przez Ciebie to raczej strategia diagnostyczna, która należy do kliniki, nie do radiologii. Klinicysta decyduje jakie badania zleci, radiolog zajmuje się tylko ich wykonaniem i opisem. I wreszcie po ostatnie- siąść do książki, pomyśleć i się nauczyć to żaden wysiłek!

>rak płuc (z nabłonka oskrzeli)- przychodzi do pana 50 letni pacjent z krwiopluciem, pali, na zdjęciu przeglądowym KP poszerzona wnęka prawego płuca, co pan robi (TK, potem bronchoskopia i w zależności od tego co znajdę ewentualnie PET ???), jakie inne badania?

Najpierw zrobiłbym TK i zobaczył co to w ogóle jest, później bronchoskopię i pobrał wycinki do badania hist-pat. Po histopatologii, jak potwierdzi się rak niedrobnokomórkowy bym operował. Wynik PET jest do operacji niepotrzebny. Po zabiegu dalsze leczenie zachowawcze, możliwy PET, celem oceny ew. przerzutów.

>badanie przewodu pok. u dzieci, nec, krwiak czepcowy, jakie badania i czego w nich szukamy

Krwiak podczepcowy- świadczy o dość poważnym urazie- wskazane TK głowy.

Badania przewodu pokarmowego u dzieci- uściślij, bo to strasznie szeroka działka wiedzy, poza tym na dzieciakach słabo się znam, chyba że chodzi o urazy i ostre choroby zapalne np. zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli chodzi o endoskopię, to szukamy głównie zapalenia żołądka, choroby wrzodowej, ew. ciał obcych celem ich usunięcia.

nec?- o co chodzi? Jakiś skrót?, jeśli tak to pisz drukowanymi (a najlepiej ich unikaj, bo są wieloznaczne). Martwicze zapalenie jelita u noworodka (enterocolitis necroticans)? Jeśli o to chodzi to nie ma co diagnozować- rozpoznajesz po objawach (krwisty stolec, wzdęcie, wymioty, znaczna tkliwość brzucha w badaniu palpacyjnym, wymioty, brak perystaltyki i objawy wstrząsu u noworodka) i natychmiast wdrażasz leczenie. Leczenie oczywiście w większości operacyjne. Można zrobić USG celem różnicowania z innymi chorobami.

>HCC u kogo się spodziewać, z czym różnicować, jakie badania i jak HCC na każdym z nich wygląda ( nie robimy biopsji ! ) , skąd są najczęstsze przerzuty do wątroby
>pacjentka przyjeta z bolami w klatce piersiowej, przypadkowo wykryto zmiane, która nacieka co to może być oprocz raka...jakie badania obrazowe...

HCC- Pisz po polsku. Mamy swoje terminy określające choroby, nie trzeba używać angielszczyzny! Biopsję należy zrobić, żeby w ogóle potwierdzić nowotwór! Bez tego nie da rady. W badaniach radiologicznych nie możesz zdiagnozować raka, możesz co najwyżej stwierdzić, że pacjent ma jakiegoś guza (bąblowiec, ropień, guz zapalny, nowotwór złośliwy, a może niezłośliwy), ale potwierdzenie że to rak wymaga weryfikacji histopatologicznej!

Badania- najpierw USG, później TK i biopsja.

Jeśli chodzi o ból w klatce piersiowej to zależy od jego lokalizacji, rodzaju, od tego jak długo trwa, co go wyzwoliło, czy zaczął się nagle czy powoli itp. przyczyną jednakże na pewno nie będzie guz wątroby, który po prostu nie boli!

>W trakcie tk technik otrzymuje szkodliwe promieniowanie od pacjenta,jakie jest to promieniowanie twarde czy miekkie,podac prawa które o tym świadczą

Od czego masz podręcznik?

>jak zbadać skręt jader,

Nie ma czasu do stracenia. Wywiad plus badanie palpacyjne i na stół operacyjny. Można zrobić doppler USG celem oceny żywotności gonady.

>zapalenie opłucnej, zmiany hipoechogeniczne w wątrobie - jakie możliwe,
>jakie różnicowanie, jakie badania
>Jakie badania użyć do badania przesiewowego raka płuca (zdjęcie rtg), i co zrobić by mogło to być TK?

Patrz podręcznik do interny Szczeklika!

>Jakie parametry TK zmienia się aby badania było bardziej bezpieczne?

Patrz podręcznik do radiologii.

>Przyjeżdża pacjent, któremu "samochód przejechał po głowie " czego się spodziewamy w tk; rozlany uraz aksonalny, że u młodych osób, wstrząśnienie mózgu, że nic się nie zobaczy w tk/mr

Tylko TK głowy! MR się nie robi w nagłych stanach bo za długo trwa! Wstrząśnienia/urazu aksonalnego raczej nie będzie, bo nie było typowego uderzenia. Spodziewałbym się wieloodłamowych złamań kości sklepienia czaszki i ewentualnie krwiaka nad/podtwardówkowego spowodowanego uszkodzeniem naczyń przez odłamy kostne!

>Środki kontrastowe w USG Trzy wskazania do stosowania środków USG
>Jaka jest najmniejsza szerokość naczynia widocznego w dopplerze?
>Prawidłowa powierzchnia zastawki aortalnej, radiologiczne objawy stenozy aortalnej
>Zator tętnicy płucnej (objawy, badania)
>Badanie kontrastowe jelita cienkiego

Vide podręcznik.

>Zwichnięcie kolana - badania obrazowe

Wystarczy RTG, zbadać tętno pod kolanem!

>kolka nerkowa,przepuklina rozworu przełykowego(w jakiej pozycji badanie)-badania obrazowe po kolei,czego w nich się spodziewa,co jest hiper,hipoechogeniczne,hipo,hiperintensywne?
>pacjent z bólami w klatce piersiowej,które nasilaja się pod wpływem stresu-po kolei bad obrazowe,co zobaczymy?
>Dawka promieniowania w tomografii komputerowej i w zwyklym zdjeciu rtg jaka jest,co zrobić,żeby w tk było mniejsze promieniowanie

Patrz podręczniki.

>Diagnostyka-torbiele nerek

USG

>Dlaczego robimy pet w raku trzustki

PET robi się zawsze po to samo- sprawdzenie, czy są przerzuty

>glejak jakie badania i co w nich zobaczysz

TK głowy

>pekniecie aorty u ciezarnej - jakie badania

Rozpoznajesz po objawach i na stół operacyjny- badania to strata czasu!

>Pacjent na sor z kamica nerkowa -

>>HCC u kogo się spodziewać, z czym różnicować, jakie badania i jak HCC na każdym z nich wygląda ( nie robimy biopsji ! ) , skąd są najczęstsze przerzuty do wątroby
>>pacjentka przyjeta z bolami w klatce piersiowej, przypadkowo wykryto zmiane, która nacieka co to może być oprocz raka...jakie badania obrazowe...
>HCC- Pisz po polsku. Mamy swoje terminy określające choroby, nie trzeba używać angielszczyzny! Biopsję należy zrobić, żeby w ogóle potwierdzić nowotwór! Bez tego nie da rady. W badaniach radiologicznych nie możesz zdiagnozować raka, możesz co najwyżej stwierdzić, że pacjent ma jakiegoś guza (bąblowiec, ropień, guz zapalny, nowotwór złośliwy, a może niezłośliwy), ale potwierdzenie że to rak wymaga weryfikacji histopatologicznej!

Akurat HCC (ja się z kolei będę upierać, że powszechnie zrozumiałe skróty są cenne, a zabawa w polskojęzyczne skróty, których połowa zainteresowanych i tak nie zrozumie, bo też i przeważająca część literatury tematu to teksty zagraniczne, to strata czasu; w mojej działce - wyjąwszy studentów i rezydentów, a i to wyłącznie do egzaminu testowego, polskich podręczników praktycznie się nie używa, choć przyznam - to być może po części kwestia pewnej niszowości dziedziny) jest jednym z bardzo niewielu nowotworów, w przypadku których uważa się, że badania obrazowe zazwyczaj wystarczą w diagnostyce przedoperacyjnej. I nawet patolodzy zwykle się z tym nie kłócą
[Jeśli rak wątrobowokomórkowy cię jakoś bardziej interesuje, mogę polecić wypuszczoną w tym roku przez wydawnictwo Termedia książeczkę Kompendium postępowania w nowotworach wątroby]

Co do reszty, nie wydaje mi się, by forum było optymalnym miejscem poszukiwania wiedzy przez studenta medycyny. Można pomóc w wątpliwościach, można podsunąć przydatną literaturę, ale prośba o opracowanie tak obszernego materiału? Nikt nie będzie przepisywał tutaj podręczników czy skryptów do radiologii

---

"...a świniobicie, łaskawa pani, to to samo, jak kiedy ksiądz odprawia mszę świętą, bo zawsze idzie o krew i o mięso, czyli ciało." (B. Hrabal, "Postrzyżyny" )

Witaj Olek

Dziękuje serdecznie za tak cenne wskazówki i podpowiedzi ale wielu z tych rzeczy nigdzie nie mogę znaleźć dlatego proszę o pomoc...

dokładniejsze informacje o krwiaku czepcowym i jakie zmiany w badaniach i jakich badaniach może on dawać

HCC - często używany skrót przy raku wątrobowokomórkowym - podobnie jak może wyglądać na zmianach w badaniach obrazowych... i że podobno w najnowszych standardach nie robi się biopsji

pacjentka przyjeta z bolami w klatce piersiowej, przypadkowo wykryto zmiane, która nacieka co to może być oprocz raka...jakie badania obrazowe...? co to może być? jakie badania zlecisz i co w nich wykryjesz?

W trakcie tk technik otrzymuje szkodliwe promieniowanie od pacjenta,jakie jest to promieniowanie twarde czy miekkie,podac prawa które o tym swiadcza? Jeżeli wiesz to napisz bo nie mogę nigdzie tego znaleźć.

badanie przewodu pokarmowego u noworodkow - chodzi o to jakie badania obrazowe zastosujesz i co w nich zaobserwujesz?

zapalenie opłucnej - chodzi o to jakie badania obrazowe zastosujesz i co w nich zaobserwujesz?

Co zrobić by do badań przesiewowych raka płuc użyć zamiast RTG - badań TK?

Jakie parametry TK zmienia się aby badania było bardziej bezpieczne?

Jaka jest najmniejsza szerokość naczynia widocznego w dopplerze?

Zator tętnicy płucnej - chodzi o to jakie badania obrazowe zastosujesz i co w nich zaobserwujesz?

Ropień wątroby - chodzi o to jakie badania obrazowe zastosujesz i co w nich zaobserwujesz?

kolka nerkowa,przepuklina rozworu przełykowego(w jakiej pozycji badanie)-badania obrazowe,czego w nich się spodziewa,co jest
hiper,hipoechogeniczne,hipo,hiperintensywne...???

Dawka promieniowania w tomografii komputerowej i w zwyklym zdjeciu rtg jaka jest,co zrobic,żeby w tk było mniejsze promieniowanie?

Jakie zmiany są obserwowane w TK w przypadku glejaka?

kamica nerkowa - chodzi o to jakie badania obrazowe zastosujesz i co w nich zaobserwujesz?